צילומי סיטי CT – לא בכל מחיר

לא בכל מחיר... CT צילומי  סיטי
רוב הציבור  איננו מודע לסיכון של צילומי הסיטי או הממוגרפיה . רוב הציבור מקבל ההחלטה לצילומים כעובדה שאין עליה עוררין , להיפך, לעיתים המטופלים ידרשו מרופאיהם צילומי CT  מבלי להבין את המשמעות של דרישתם הבלתי מתפשרת.
במאמר זה אסקור הסיכונים הקיימים מצילומי CT.
האקדמיה הלאומית למדעים הצהירה כי אין רמה קרינה שאינה מזיקה. המשמעות היא כי כל מי שעובר צילומים מסוג קרינת X מגביר את הסיכוי להפגע בלאוקמיה או סרטן מוצק אחר.

לקרינה תכונת הצטברות בגוף כמו הצטברות כימיקלים בגוף.
לכן כל צילום מגביר את הסיכוי להפגע מסרטן.

ביוני 2005 דיווחה האקדמיה הלאומית למדעים בארה"ב , כי אפילו רמה נמוכה של קרינה יכולה לגרום לסרטן.
מהי רמה נמוכה ? פחות מאפס קרינה. 15.
פרופסור גון גופמן רופא מאוניברסיטת קליפורניה מדען בעל שם עולמי בפצצות גרעין , מצא במחקריו כי לא קימת כמות קרינה הנחשבת לבטוחה . 24
 לדבריו חשיפה לקרינה ממכשור רפואי הינה גורם משמעותי למחלות לב ולסרטן. 13.
הכיצד קרינה גורמת לפגיעה לב ? פרופ' גופמן מסביר כי הקרינה פוגעת ב DNA  שבעורקים וגורמת לתהליך דמוי סרטן המכונה אטרומה, Atheroma. לדבריו, אינטראקציה בין שומנים לאטרומות גורמת לסתימות בעורקים ולקרישי דם.
מספר הבדיקות באמצעות מכשירי ה CT גדל ב 700 אחוזים החל משנת 1980 עד לשנת 2006. רוב הצילומים נעשו במחלקות הקרדיולוגיות.

על פי  The New England Journal of Medicine כ 4 מיליון אמריקאים עוברים בדיקותCT בשנה..

במידע שפורסם בשנת 2009 מתברר כי מרכזים רפואיים המשתמשים במכשירי סיטי אינם מקפידים על ויסות רמת הקרינה במכשיריהם . התוצאה יכולה להתבטא בחשיפה עד פי 8 מהדרוש באמת לצורך הצילומים. 17-19.

מחקר שבוצע על ידי המכון הלאומי לסרטן הראה כי צילומי סיטי שבוצעו בשנת 2007 גרמול29000  מקרי סרטן חדשים. 8
צילומי CT מספקים צילומים טובים בהרבה מצילומי רנטגן להם קרינה נמוכה, אך לצילומי הCT קרינה גבוהה בהרבה.

לדוגמה, צילומי CT לבטן גורמים לחשיפה מקרינה הגבוהה פי 500 מצילום קרינת Xלריאות. 16

לעיתים בשל רשלנות הטכנאי, נמשכת החשיפה לקרינה מעבר לזמן הדרוש שהוא 2-3 דקות, חשיפה מיותרת זו מגבירה כמובן את הסיכון להפגע מסרטן. 20.

האלטרנטיבה ל CT הם צילומי  MRI בהם אין קרינת X .

ה MRI יוצר שדות מגנטיים באמצעותם ניתן לראות תמונות גוף האדם בדיוק רב יותר מCT . גם הMRI אינו נקי מזיהום, אך נזקו ככל הנראה נמוך מקרינת ה CT .
על ניזקי ה MRI קראו במאמר זה, בעיקר לסובלים במודע או לא במודע מכליות פגועות.
http://www.foxnews.com:80/health/2010/09/10/fda-warns-deadly-effect-imaging-drugs/

 אפשרות נוספת היא שימוש באולטראסאונד, בה שימוש בגלי קול מאפשר יצירת תמונה של גוף האדם. במקרה של התקפי לב צילומי אולטרא סאונד נותנים מענה בהערכת מצב הנפגע.

חוקרים דיווחו בג'ורנל האמריקאי the American Medical Association כי ניתן לצמצם את הקרינה ב 50 ,על ידי בדיקת משקלו של הנבדק ושיעור קצב הלב.
http://www.reuters.com/article/heal…

במסגרת הבדיקות נוהג הרופא המקובל לבצע צילומים נושאי קרינה כדי להגיע למסקנות לגבי המשך הטיפול. האם זהו כורח שאין לו תחליף ? לרוב המחלות הכרוניות אין צורך לבצע צילומים, אלא מספיק לבדוק את יכולת האיבר בגוף לבצע פעילותו . מידע זה ניתן לקבל מבדיקות מעבדה.
פרופסור גופמן בדק כמה מקרי סרטן שד נגרמו בגלל חשיפה לקרינה. הערכה ראשונה שלו היתה כי 35 אחוזים מהנשים שחלו בסרטן שד בארה"ב חלו בגלל החשיפה לקרינה מהמכשור הרפואי.
לאחר בדיקה מחודשת של ממצאיו הוא הגיע למסקנה כי 75 אחוזים מהנשים שחלו בסרטןשד נפגעו מקרינה. 49.
אפשר לחלוק על ממצאי הפרופסור גופמן , אך הדיון יהיה תיאורטי כיון שלא ניתן להוכיח ממצאים נוגדים.
מתברר כי הזמן הממוצע להופעת סרטן השד מרגע החשיפה לקרינה הוא 12 שנים. 41
מתברר כי חשיפת נשים צעירות בנות 20 לקרינה מגבירה את סיכוייהן להפגע מסרטן שד פי 13 מאשר נשים שנחשפו לקרינה בגיל 35. 50
באשר לילדים, הרי חשיפה של 10 רד בלבד לעובר , מספיקה כדי לגרום לכל סוגי סרטן הילדים. אדם מבוגר לא יפגע מרמת קרינה זו. 51-54
הסיבה , החומר התורשתי ה DNA , מושפע לרעה יותר בילדים, מחשיפה  לקרינת X .
רמת הקרינה המופקת מצילומי PET CT לצורך אתור גרורות סרטניות דומה ל CT. במקרה זה החולה צריך לשאול עצמו, האם איתור הגרורות סרטניות יאפשר ריפויין באמצעות הטיפולים המוצעים.
מחקר שבוצע בשנת 2007 מדווח על 2000 מקרי סרטן שד בשנה בעקבות שימוש ב CT .
38
מתי כן להשתמש ב CT
למרות הביקורת המובעת במאמר זה על צילומי הCT בעקבות הסיכון למאות אלפי מקרים של מחלות סרטן והסיכון הרב למחלות לב ושבץ מוחי בארה"ב, , אין במאמר זה דרישה להפסקת השימוש בצילומים.
במצב של שבץ מוחי , צילום סיטי יכול לאמר לרופא האם מדובר בחסימה של כלי דם, או בדימום מכלי דם. בהתאם לכך הרופא יכול להחליט כיצד לעזור לנפגע.
צילומי סיטי במצבי תאונות דרכים או נפגעי מלחמה גם הם חיוניים. במצבים של שבץ מוחי ותאונות דרכים אין זמן לבצע MRI . במצב כזה, צילומי CT חיוניים.
מעבר למצויין במצבים הבאים צילומי CT חיוניים :
אנשים שיש להם קוצב לב, אנשים שיש להם חלקי מתכת בעיניהם או קרוב לעיניהם.
אנשים שזקוקים לדֶּפִיבְּרִילָטוֹר, מכשיר להחזרת קצב לב בעזרת הלם חשמלי ללב.
אנשים שיש להם תופסן במפרצת כלי דם במוח .
אנשים שיש להם פריטי מתכת אורטופדיים, כמו ברגים ופלטות לחבר עצמות.
צילומי MRI מציעים צילומים חדים וברורים יותר מצילומי CT במצבי סרטן, רצועות גוף וגידים.
כמו כן MRI מאפשר צילום ללא צורך בהזזת החולה. CT לעומת זאת מאפשר צילומי עצמות וגרורות בעצמות.

האם ניתן לצמצם פגיעות קרינה באמצעות תוספי מזון
כן, ניתן, אך אני מנוע מלפרסמם בעקבות חוק משרד הבריאות בנושא.
REFERENCE
1. Available at: http://www.nrc.gov/reading-rm/basic-ref/glossary/atomic-energy-commission.html. Accessed Jan 12, 2010.
2. Kalra MK, Maher MM, Rizzo S, Kanarek D, Shepard JA. Radiation exposure from chest CT: issues and strategies. J Korean Med Sci. 2004 Apr;19(2):159-66.
3. Ravenel JG, Scalzetti EM, Huda W, Garrisi W. Radiation exposure and image quality in chest CT examinations. AJR Am J Roentgenol. 2001 Aug;177(2):279-84.
4. Huda W, Vance A. Patient radiation doses from adult and pediatric CT. AJR Am J Roentgenol. 2007 Feb;188(2):540-6.
5. Available at: http://www.usatoday.com/news/health/2010-04-28-chestct28_ST_N.htm. Accessed May 7, 2010.
6. Available at: http://www.bendbulletin.com/apps/pbcs.dll/article?AID=/20091029/NEWS0107/910290309/-1/RSSNEWSMAP. Accessed January 12, 2010.
7. Smith-Bindman R, Lipson J, Marcus R, et al. Radiation dose associated with common computed tomography examinations and the associated lifetime attributable risk of cancer. Arch Intern Med. 2009 Dec 14;169(22):2078-86.
8. Berrington de González A, Mahesh M, Kim KP, et al. Projected cancer risks from computed tomographic scans performed in the United States in 2007. Arch Intern Med. 2009 Dec 14;169(22):2071-7.
9. Sutherland BM, Bennett PV, Sidorkina O, Laval J. Clustered DNA damages induced in isolated DNA and in human cells by low doses of ionizing radiation. Proc Natl Acad Sci USA. 2000 Jan 4;97(1):103-8.
10. Boudaiffa B, Cloutier P, Hunting D, Huels MA, Sanche L. Resonant formation of DNA strand breaks by low-energy (3 to 20 eV) electrons. Science. 2000 Mar;287(5458):1658-60.
11. Body Scans. Do you know the risk? Life Extension Magazine. 2001 Nov;7(11).
12. Brenner DJ, Hall EJ. Computed tomography–an increasing source of radiation exposure. N Engl J Med. 2007 Nov 29;357(22):2277-84.
13. Available at: http://www.ratical.org/radiation/CNR/RMP/index.html. Accessed May 7, 2010.
14. Available at: http://www.ratical.org/radiation/CNR/RIC/. Accessed Jan 14, 2010.
15. Available at: http://www.dep.state.pa.us/brp/radon_division/BEIR%20VII%20Preliminary%20Report.pdf. Accessed May 7, 2010.
16. Available at: http://behindthemedicalheadlines.com/articles/full-body-ct-scans-are-they-worth-the-cost-in-money-and-radiation-exposure. Accessed January 20, 2010.
17. Available at: http://blogs.wsj.com/health/2009/10/13/hospital-mistake-gives-patients-radiation-overdose/. Accessed January 15, 2010.
18. Available at: http://articles.latimes.com/2009/oct/13/local/me-cedars13. Accessed January 15, 2010.
19. Available at: http://www.dotmed.com/news/story/10930/. Accessed January 15, 2010.
20. Available at: http://www.nytimes.com/2009/10/16/us/16radiation.html. Accessed January 15, 2010.
21. Gofman JW JW, Lindgren F. The role of lipids and lipoproteins in atherosclerosis. Science. 1950 Feb 17;111(2877):166-71.
22. Gofman JW. Serum lipoproteins and the evaluation of atherosclerosis. Ann NY Acad Sci. 1956 Nov 16;64(4):590-5.
23. Robbin EV, Gofman HF, Lyon TP. The Low-Fat, Low-Cholesterol Diet. Garden City
, NY: Doubleday;1951.
24. Available at: http://www.ratical.com/radiation/CNR/synapseP.html. Accessed January 18, 2010.
25. Gofman JW. Radiation-Induced Cancer from Low-Dose Exposure: An Independent Analysis. 1st ed. San Francisco, CA: Committee for Nuclear Responsibility; 1990.
26. Gofman JW. Radiation from Medical Procedures in the Pathogenesis of Cancer and Ischemic Heart Disease: Dose-Response Studies with Physicians per 100,000 Population. 1st ed. San Francisco, CA: Committee for Nuclear Responsibility; 1999.
27. Gofman JW, O’Connor E. Preventing Breast Cancer: the Story of a Major, Proven, Preventable Cause of this Disease. 2nd ed. San Francisco, CA: Committee for Nuclear Responsibility; 1996.
28. Sheehan JF. Foam cell plaques in the intima of irradiated small arteries. Arch Pathol. 1944;37:297–307.
29. Cheng SW, Ting AC, Wu LL. Ultrasonic analysis of plaque characteristics and intimal-medial thickness in radiation-induced atherosclerotic carotid arteries. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2002 Dec;24(6):499-504.
30. Dossing M, Rasmussen S, Fischer-Hansen B, Walbom-Jorgensen S. Radiation-induced lesions of the aorta. Br Med J. 1977 Apr 9;1(6066):973.
31. Tribble DL, Barcellos-Hoff MH, Chu BM, Gong EL. Ionizing radiation accelerates aortic lesion formation in fat-fed mice via SOD-inhibitable processes. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 1999 Jun;19(6):1387-92.
32. Verheij M, Dewit LG, Boomgaard MN, Brinkman HJ, van Mourik JA. Ionizing radiation enhances platelet adhesion to the extracellular matrix of human endothelial cells by an increase in the release of von Willebrand
, NY: Doubleday;1951 factor. Radiat Res. 1994 Feb;137(2):202-7.
33. Takewa Y, Kawata T, Yoshida Y, Kawachi K, Kitamura S. Radiation-induced coronary ostial stenosis, a case of redo coronary bypass for the restenosis following patch angioplasty. Nippon Kyobu Geka Gakkai Zasshi. 1996 Feb;44(2):220-5.
34. Notaristefano S, Giombolini C, Santucci S, et al. Radiation-induced ostial stenosis of the coronary artery as a cause of acute coronary syndromes: a novel mechanism of thrombus formation? Ital Heart J. 2003 May;4(5):341-4.
35. Hicks GL Jr. Coronary artery operation in radiation-associated atherosclerosis: long-term follow-up. Ann Thorac Surg. 1992 Apr;53(4):670-4.
36. Elkeles A. Alpha-ray activity in the large human arteries. Nature. 1969 Feb 15;221(5181):662-4.
37. Elkeles A. Metabolic behavior of alpha-ray activity in large human arteries: relationship to atherosclerosis. J Am Geriatr Soc. 1977 Apr;25(4):179-85.
38. Available at: http://www.msnbc.msn.com/id/34420356/ns/health-cancer/. Accessed January 20, 2010.
39. Tamplin AR, Gofman JW. Radiation-induced breast cancer. Lancet. 1970 Feb 7;1(7641):297.
40. Gofman JW. Ionizing Radiation and Breast Cancer. Unpublished paper presented February 22, 1994 at the annual meeting of the American Association for the Advancement of Science in San Francisco.
41. Wanebo CK, Johnson KG, Sato K, Thorslund TW. Breast cancer after exposure to the atomic bombings of Hiroshima and Nagasaki. N Engl J Med. 1968 Sep 26;279(13):667-71.
42. Tokunaga M, Land CE, Tokuoka S, Nishimori I, Soda M, Akiba S. Incidence of female breast cancer among atomic bomb survivors, 1950-1985. Radiat Res. 1994 May;138(2):209-23.
43. Congdon CC. A review of certain low-level ionizing radiation studies in mice and guinea pigs. Health Phys. 1987 May;52(5):593-7.
44. Howe GR, Miller AB, Sherman GJ. Breast cancer mortality following fluoroscopic irradiation in a cohort of tuberculosis patients. Cancer Detect Prev. 1982;5(2):175-8.
45. Hrubec Z, Boice JD Jr, Monson RR, Rosenstein M. Breast cancer after multiple chest fluoroscopies: second follow-up of Massachusetts women with tuberculosis. Cancer Res. 1989 Jan 1;49(1):229-34.
46. MacKenzie I. Breast cancer following multiple fluoroscopies. Br J Cancer. 1965 Mar;19:1-8.
47. Myrden JA, Hiltz JE. Breast cancer following multiple fluoroscopies during artificial pneumothorax treatment of pulmonary tuberculosis. Can Med Assoc J. 1969 Jun 14;100(22):1032-4.
48. Cook DC, Dent O, Hewitt D. Breast cancer following multiple chest fluoroscopy: the Ontario experience. Can Med Assoc J. 1974 Sep 7;111(5):406-9.
49. Available at:http://www.ratical.org/radiation/CNR/PBC/Comments.html. Accessed May 10, 2010.
50. Land CE, Tokunaga M, Koyama K, et al. Incidence of female breast cancer among atomic bomb survivors, Hiroshima and Nagasaki, 1950-1990. Radiat Res. 2003 Dec;160(6):707-17.
51. Stewart A, Kneale GW. Radiation dose effects in relation to obstetric x-rays and childhood cancers. Lancet. 1970 Jun 6;1(7658):1185-8.
52. Tubiana M. The problems raised by the irradiation of pregnant women. Effects of ionizing radiations on the embryon and foetus (author’s transl). Bull Cancer. 1979 66(2):155-64.
53. Available at: http://www.bt.cdc.gov/radiation/prenatalphysician.asp. Accessed January 20, 2010.
54. Bentur Y. Ionizing and nonionizing radiation in pregnancy. In: Koren G. Medication safety in pregnancy and breastfeeding. Philadelphia, PA: McGraw Hill; 2007:221-48.
. Life Extension Magazine August 2010

This entry was posted in מאמרים בנושאי טיפול טבעי. Bookmark the permalink.