כוליטיס – דלקת מעיים

דלקת כרונית של המעי הגס Ulcerative colitis
כוליטיס היא דלקת של דרכי המעי inflammatory bowel disease (IBD)
הדלקת קורת בדרך כלל בחלק התחתון של המעי הגס אך יכולה להיות בכל המעי הגס.
לעיתים קשה לאבחן את המחלה בגלל דמיונה לדלקת כרון ותסמונת המעי הרגיז.
מחלת כרון שונה ממחלת כוליטיס בכך שהיא פוגעת במעי הדק אך יכולה לפגוע גם בפה בושט, בקיבה, ובמעי הגס.
 
מאפיינים:
מאופיין על ידי דלקת כרונית ב שכבת הרירית העליונה ותת הרירית של המעי .
כוליטיס אינה פוגעת בדרך כלל במעי הדק אלא בחלק התחתון שלו הנקרא אליום.
לרוב פוגעת מחלת הכוליטיס במעי הגס והישר.
כוליטיס מאופיין על ידי נוגדן שהוא חלבון הפועל בפלסמה מסוג IgG1 .
כרון לעומת זאת מאופיין על ידי נוגדן IgG2
הכיבים קיימים באותם אזורים בהם הדלקת פגעה בשכבת דופן המעיים.
הכיבים מדממים ומיצרים ריר ומוגלה
סימפטומים
הסימפטום הנפוץ ביותר הוא כאבי בטן ודימום עם שלשול.
הדלקת גורמת לרקון מהיר של תכולת המעיים ולשילשול.
החולה יסבול גם מעיפות , אובדן משקל, אובדן תאבון, דמום רקטלי, אובדן נוזלים ורכיבי תזונה.
כמחצית מהחולים יסבלו מסימפטומים בינוניים, אחרים יסבלו לעיתים קרובות מחום, שלשול דמי, בחילות, התכווצויות בבטן.
המחלה מאופינת בתקופות של התפרצויות אקוטיות והפוגה לסירוגין.
במהלך התקף אקוטי החולה יסבול מ כ 20 עד 30 יציאות ביום המכילות ריר ודם.
יתכן כי החולה יסבול מחום גבוה, מאזן חנקן שלילי וירידה בכמות האלבומין בסרום.
בצקת, אנמיה, אנורקטיות. כאבי בטן תחתונה, חוסר תאבון, דלקת ורידים.
סיבוכים אפשריים
טחורים, נקבים במעי, פיסטולות, חסימות מעיים והתרחבות המעיים.
המחלה יכולה לגרום לסימפטומים בינוניים בח
ההנחה היא כי מערכת החיסון גורמת לדלקות באיזורים אחרים בגוף
הסיבות
קימות תאוריות שונות לסיבת הדלקת במעי הגס אך הם לא הוכחו.. התאוריה המקובלת ביותר היא כי מערכת החיסון מגיבה לפעילות ווירלית או חיידקית וכך גורמת לדלקת.
מזון אלרגי גורם להחרפת הסימפטומים.
להלן הסיבות לחסרים תזונתיים
ירידה בצריכת מזון.
שלשול וכתוצאה אבוד מוגבר של מינרלים ויסודות קורט.
שימוש בסטרואידים מגביר הפרשת סידן ומינרלים אחרים.
ספיגה לקויה בשל פגיעה ברירית.
צמיחת יתר של חיידקים.
איבוד חלבונים כתוצאה מהמחלה.
דרישה מוגברת של הגוף לרכיבים תזונתיים כתוצאה ממצב הדלקת ותהליכי החלמה.
 
בדיקות לזיהוי המחלה
בדיקות דם לבדיקת אנמיה בעקבות דמום.
רמה גבוהה של כדוריות דם לבנות בגלל הדלקת.
בדיקת צואה תגלה אם יש דמום או דלקת במעי.
בדיקת בריום במעיים יכולה לגלות בצלום כיבים או אי נורמליות אחרת.
בקולונוסקופיה אפשר לראות דמום, כיבים, דלקת, בקירות המעי.
טיפול מקובל ותופעות לואי
טיפול מקובל ממליץ על תרופות קורטיזוניות Prednisone או   hydrocortisoneהמדכאות את מערכת החיסון .
שמוש ממושך יגרום לפירוק חלבונים, הפחתת ספיגה של ברזל וסידן, הגברת הפרשה של ויטמינים ומינרלים, הגברת רמת הגלוקוזה בדם וטריגליצרידים, דיכוי פעולת בלוטת האדרנל, אוסטאופרוזיס, חוסר איזון ברמות הסוכר, אצירת נתרן, יתר לחץ דם.
תרופות מסוג AMINO SALICYLAT, SULFASALAZINE, 5-AMINOSALICYLIC ACID   ראפסאל .
 יכולים לגרום בחילות, עיפות, כאבי ראש, אנמיה המוליטית, (הרס מוקדם של כדוריות הדם) דיכוי מח העצמות, דיכוי יצירת זרע.
תרופות אחרות מדכאות מערכת חיסון כמו
MP6, AZATHIOPRINE , METHOTREXATE CYCLOSPORIN TACROLIMUS .
עוצרות פעילות תאי לימפוציטים מסוג T, ופועלות לצמצום הפעילות של תאי ההרג., יכולים לגרום גם ללימפומה, דיכוי מח העצמות פגיעה בכליות, פגיעה במערכת העצבים בכבד והגברת מצבי דלקות בגוף..
לנוטלים מטרוקסאט וסולפסלזין, מומלץ לתת חומצה פולית היות והתרופה פוגעת בספיגת הויטמין.
טיפול אנטי בקטריאלי יעיל למשך חודש לערך.
Dig Dis Sci37:801-812 1992
Aliment Phrmacol Therapy 7 : 4: 369-383 Augost 1993
Ann Intern Med 11 641-649 1989
Mayo Clinic Proceed 67 :981-990 1992
INTERNATIONAL JOURNAL OF INTEGRATIVE MEDICINE SEP 2000 P 23
*רמיקייד: כ-10,000 ישראלים לוקים במחלת קרוהן. התרופה 'רמיקייד' נחשבה לישועתם של חולי קרוהן. יעילותה, שהוכחה במספר רב של מחקרים רפואיים, הביאה להפוגה משמעותית של שבועות ארוכים במהלך המחלה הקשה. 'רמי – קייד' שימשה גם לטיפול בדלקות מפרקים קשות ושיפרה לאין ערוך את איכות חיי החולים. אלא שלאחרונה הזהירה חברת ג'ונסון אנד ג'ונסון, משווקת 'רמיקייד', שהתרופה מכפילה פי 3 את הסיכון ללקות בלימפומה, סרטן דם קטלני. מתברר שמכיוון שהתרופה מתערבת במערכת החיסונית, היא אף מגבירה את סכנת הזיהומים.
ניתוחים
25 עד 40 אחוזים מהחולים צריכים להסיר את המעי בניתוח בשל הדימום הרב או בשל הסיכון של תופעות הלוואי..
ניתוחים להסרת המעי דבר יכולים להביא לריפוי, אך חלק מהמטופלים יאלצו לעשות את הצרכים בשקית חיצונית.
טיפול טבעי
תזונה
טיפול ראשוני במשך השבועות הראשונים :
     אורז לבן, אבוקדו , בננה, קישואים, גזר, דלעת.
התפריט לא יכלול בשלב הראשון את המוצרים הבאים:
תפוחי אדמה, שוקולד, מוצרי חלב, עגבניות, ביצים, חיטה, תירס, בצל, בטטות, אפונה, אפרסקים, גלידה, מיונז, יין, אגוזים, ברוקלי, כרוב, כרובית, דגים, נקניק מרגרינה או חמאה.קפה , בשר ודגים לסוגיו, פחמימות   מזוקקות ,שמנים רווים, סוכר ומוצריו , אלכוהול , תה,
    לאחר הטבה ניתן להוסיף בשיטת האלימינציה דהינו כל 48 שעות, מזונות נוספים.
תפוחי אדמה, עגבניות, תירס, בצל,בטטות, אפונה, אגוזים, פטריות, דוחן, כוסמת וירקות לא חומציים חיים כמו:ברוקולי, נבטים, כרוב, רצוי גם מיץ כרוב חי, סלרי, גזר, תרד, לפת.
.
להימנע
מוצרי חלב – בניסוי בו השתתפו 13 חולי כוליטיס , נמצא כי אצל 10 חולים שלא צרכו מוצרי חלב חל שיפור רב במצבם. מקורות: BRI MED J 2138 1965
"Lactose Intolerance in Idiopathic Ulcerative Colitis in North Indians," Kochhar R, Mehta SK, Goenka MK, et al, Indian J Med Res, April, 1993;98(B):79-82. 34643
 
בשר – מכיל חומצות ארכידוניות הגורמות ליצירת פרוסטגלנדינים מסוג PG2 גורמי דלקת.
במחלות מעיים דלקתיות קיים יצור מוגבר של רדיקלים חופשיים. ( 43)
 
מחיטה, שיפון, שעורה– המכילים גלוטן .
מפירות חומציים– כמו תפוזים ואשכוליות.
יש לודא כי המטופל אינו סובל מקנדידה , אם כן לטפל בהתאם.
 
פחמימות מלאות או מזוקקות ?
מתן פחמימות מורכבות מנע פחות ניתוחי מעיים בהשוואה לקבוצה שלא אכלה  פחמימות
מורכבות.   
    B MED J 2;764-6 1979 GASTROENTEROL 1987 ;92;1483
במצב של רגישות לסיבים מומלץ לאכול:
נבטים, טופו, לשתות חלב סויה, ומיצי
ירקות מסוננים.
 
דיאטה ללא אלרגנים
במחקר בו השתתפו 145 חולי דלקת כיבית של המעי, שנערך במשך שלוש שנים, נבדק הקשר בין הרגלי תזונה ודלקות מעיים והתוצאות הן דיאטה ללא אלרגנים, שיפרה מצבם של 62% חולי כרון ודלקת מעי גס.
מקורות: POSTGRAD WATE MEDICINE APRIL 1992
מומלצים
מוצרי סויה, חלב אורז.
אורז, כוסמת, תירס, קמח סויה, קינואה..
"Ulcerative Colitis in Remission: Is It Possible to Predict the Risk of Relapse?" Leo S, Leandro G, et al, Digestion, 1989;44:217-221. #34650
.
תוספי מזון
משרד הבריאות אוסר לפרסם מהם התוספים שיכולים להועיל, גם אם המידע מגובה במחקרים אקדמיים.
אין לפרסם המאמר באתרים אחרים ללא אישור כותב המאמר דוד שדה


This entry was posted in מאמרים בנושאי טיפול טבעי. Bookmark the permalink.